Diabetes je onemocnění způsobené neschopností těla absorbovat dostatek glukózy. Takové metabolické problémy se vyskytují nejčastěji na pozadí podvýživy. Diabetická dieta může zlepšit stav člověka s diabetem a správně by měla být zvolena výživa. To bude hlavní podmínkou úspěšné léčby.
Základem léčby diabetes mellitus a prevence jeho mnoha komplikací je dietoterapie. Při správné dietě se diabetikům daří držet nemoc pod kontrolou, vyhýbat se náhlým změnám hladiny cukru. Podle klasifikace klinické výživy vypracované profesorem je dieta pro diabetes označována jako „Tabulka č. 9".
Dietoterapii diabetu by měl vyvinout ošetřující lékař. To jistě zohledňuje charakteristiky onemocnění, jako je například závažnost a typ cukrovky. Dieta pro diabetika by měla být sestavena individuálně.
Vlastnosti deváté diety
V diabetologii se rozlišují dva typy deváté diety „Tabulka č. 9-A, č. 9-B". Typ stravy závisí na typu onemocnění. Inzulin-dependentní typ 1 onemocnění se zpravidla projevuje v dětství a dospívání v důsledku genetické predispozice. Pankreas přestane produkovat inzulín, endokrinní hormon zodpovědný za transport glukózy (hlavního zdroje energie) do buněk těla. Rovnováha inzulin-glukóza je dosažena pravidelnými injekcemi lékařského inzulinu.
Dávka léku a dieta jsou spojeny mechanismem vzájemné kompenzace. Proto je v "dietě 9-B" povoleno zvýšené množství komplexních sacharidů. Devátá tabulka (s písmenem B) je založena na počtu chlebových jednotek (XE), což je hodnota rovna 12 g sacharidů obsažených ve 25 g chleba. Denní maximum pacienta závislého na inzulínu je 24 XE. Rozložení sacharidů ve stravě závisí na typu podávaného inzulínu (krátkodobě nebo dlouhodobě působící).
Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý na inzulínu) se tvoří u lidí středního a vyššího věku pod vlivem vnějších okolností. Za prvé, nadváha, stejně jako stres, zneužívání alkoholu. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že slinivka nezastaví syntézu inzulínu, ale buňky těla jej odmítají přijmout a spotřebovat. Glukóza se hromadí v krvi, buňky těla zůstávají „hladové". Kvůli nedostatku nutriční glukózy se u pacienta rozvíjí polygaffie (vysoká chuť k jídlu), která vede k obezitě.
Ukazuje se jakási cykličnost: v důsledku velké tělesné hmoty se vyvíjí inzulínová rezistence buněk, což zase vyvolává chuť k jídlu a přibývání na váze. "Dieta 9-A" je přísnější, protože je zaměřena nejen na snížení a stabilizaci ukazatelů cukru, ale také na boj proti obezitě. Přísná omezení jsou způsobena nutností zachovat práci slinivky břišní, která časem může zastavit produkci nevyžádaného inzulínu a cukrovka nabude na inzulínu závislou formu.
Obecně platí, že obě diety podléhají stejným kritériím výběru potravin:
- glykemický index;
- kalorický obsah;
- rovnováha živin (bílkoviny, pomalé a rychlé sacharidy, tuky).
Lékař musí určit, který typ devátého stolu je pro pacienta vhodný. Při předepisování diety se bere v úvahu povaha průběhu onemocnění, dávka inzulínu a dalších léků, přítomnost chronických patologií (kromě cukrovky) a individuální vlastnosti těla.
Stanovení povolených potravin podle glykemického indexu (GI nebo GI)
GI je ukazatelem rychlosti biochemických procesů v těle (rozklad produktů, tvorba glukózy a její vstřebávání do krevního řečiště). GI potravin je základní hodnotou, na které se diabetická dieta tvoří. Dieta diabetika je založena na potravinách, které mají nízký glykemický index (méně než 30 jednotek), protože jejich zpracování je časově náročné. Uvolňování a pronikání glukózy do krve je pomalé, hladina cukru zůstává stabilní.
Produkty indexované čísly od 30 do 70 tvoří omezenou kategorii. U onemocnění 2. typu je limit přísnější než u diabetu závislého na inzulínu. Index nad 70 jednotek ukazuje na zrychlený proces asimilace potravy a uvolňování glukózy do krve. Diabetici takové potraviny nejedí, protože jsou potenciálně zdraví nebezpečné.
Výběr potravin podle obsahu kalorií
Kromě GI musí diabetik zohledňovat energetickou hodnotu potravin a hotových jídel. Nemocný člověk v důsledku zhoršeného metabolismu pociťuje nedostatek energetických zdrojů nezbytných pro zpracování kalorických potravin. Nevyužité kalorie se mění v kila navíc, což zvyšuje riziko komplikací. Kontrola kalorií vám pomůže zhubnout a udržet si stabilní tělesnou hmotnost.
Správně sestavená strava nepřesahuje 2200-2500 kcal denně. Tato hodnota je tvořena různými produkty, které jsou vzájemně vyváženy. Některé potraviny s vysokým obsahem energie mají nízký glykemický index a obsahují nejvýhodnější vlákninu a bílkoviny pro cukrovku. Jejich použití je povoleno, ale v omezeném množství, aby nedošlo k nárůstu hmotnosti.
Živiny v diabetické dietě
Výživa při cukrovce by neměla vylučovat žádnou z kategorií živin. Pro pacienty je stejně důležitá přítomnost tuků, bílkovin a sacharidů.
Sacharidy
Je potřeba rozlišovat sacharidovou složku na povolené a zakázané potraviny. Mezi první patří polysacharidy nebo komplexní sacharidy: škrob, pektin, vláknina. V diabetickém menu je kladen důraz na vlákninu. Za prvé stimuluje trávicí systém a za druhé jej tělo pomalu zpracovává a nevyžaduje velké náklady na inzulín. Za prvé, tyto produkty zahrnují zeleninu, bylinky, ovoce.
Při konzumaci potravin bohatých na celulózu (vlákninu) se diabetici nemusí bát prudkého uvolnění glukózy do krve.
Škrobové sacharidy jsou: brambory, obiloviny a luštěniny. Dietní dávka zajišťuje pravidelné užívání produktů této kategorie. Cereálie a přílohy z cereálií jsou povoleny při onemocnění 1. typu - prakticky bez omezení, při diabetu nezávislém na inzulínu - několikrát týdně (počet porcí závisí na stabilní hladině cukru a individuální glykemické reakci organismu na produkt ).
Povolené obiloviny: ječmen, pšenice, kroupy (omezeně povoleno: oves, pohanka). Luštěniny nepotřebují k rozkladu a trávení inzulín, proto se doporučují do dietního menu. Kromě toho luštěniny obsahují makro- a mikroelementy nezbytné k obnovení metabolických procesů. Ve stravě by měly být zastoupeny sójové boby, fazole, cizrna, čočka, hrách. Brambory lze jíst jednou týdně ve vařené formě ("v uniformě").
Aby se zpomalilo vstřebávání škrobových sacharidů, je třeba je trochu nedovařit (možnost „al dente"). Vařený škrob může zvýšit glykémii. Pekařské výrobky se dělí také podle obsahu sacharidů a energetické hodnoty. Omezená konzumace produktů z této kategorie je povolena: žitný chléb, doktorský, celozrnný, chléb s přídavkem otrub.
Jednoduché sacharidy (monosacharidy a disacharidy) jsou u pacientů s diabetem kontraindikovány. Mají vysoký GI, což znamená, že jsou nuceně tráveny, což způsobuje prudký skok v hladině cukru. Rychlé sacharidy se hojně vyskytují v různých cukrářských výrobcích a slazených nápojích. Sladkosti v nákupním košíku mohou být pouze diabetické. Jedná se o pečivo, marmelády a sladkosti, které neobsahují monosacharidy. Vyrábějí se ve specializované výrobě a prodávají se v supermarketech, na odděleních pro diabetiky.
Co se týče sladidel, jejich použití neovlivňuje hladinu glukózy. Ve stravě jsou povoleny v omezené míře, protože obsahují syntetické složky. Mezi doporučené náhražky cukru patří: potravinářské přísady E950 (acesulfam draselný), E951 (aspartam), E952 (cyklamát sodný), trichlorgalaktosacharóza nebo sukralóza, glykosid z listů rostliny stévie (steviazid). Xylitol a sorbitol mají vysoký obsah kalorií, takže je lepší se jich zdržet.
Veverky
Správná výživa při cukrovce nutně zahrnuje 20 % bílkovin z denní stravy. Z bílkovinných produktů tělo přijímá esenciální aminokyseliny, které si nedokáže samo syntetizovat. Současně pomalu probíhá proces uvolňování glukózy z aminokyselin (glukoneogeneze) a její resorpce (absorpce) do krevního řečiště. Příjem bílkovin výrazně neovlivňuje hladinu krevního cukru.
Zdrojem bílkovin pro diabetiky jsou:
- králičí maso;
- drůbež (dietní maso kuřecí, krůtí);
- libové hovězí (telecí);
- mořské plody (chobotnice, krabi, krevety, mušle atd. );
- houby (čerstvé, suché, mražené);
- ryby s obsahem tuku do 8 % (treska šafránová, treska, treska modravá) tučné ryby (jeseter hvězdicový, makrela, halibut) jsou povoleny 1x týdně;
- vejce a ořechy (vlašské ořechy, piniové oříšky, mandle, arašídy).
Důležité! Ořechy obsahují hodně bílkovin, přispívají k normalizaci metabolických procesů, ale mají vysokou energetickou hodnotu. Jejich použití musí být omezeno.
Tuky
Používání živočišných tuků by mělo být co nejvíce omezeno ze dvou důvodů: mají schopnost urychlit resorpci glukózy do systémového oběhu, vyvolávat usazování cholesterolu na stěnách cév, což vede k ateroskleróze. Metabolismus lipidů (tuků) můžete regulovat nahrazením živočišných tuků rostlinnými oleji: olivovým, kukuřičným, slunečnicovým, lněným. Rostlinné tuky nemají účinek zvyšující cukr. Neměly by se však zneužívat kvůli vysokému obsahu kalorií ve výrobcích.
dodatečně
Významnou roli ve výživě diabetiků hrají mléčné a zakysané mléčné výrobky. Zakysané nápoje napomáhají správné činnosti střev, sýry a tvaroh posilují kosterní systém. Pro dietní dietu si musíte vybrat potraviny s nízkým obsahem tuku:
- kefír a fermentované pečené mléko - 2, 5%;
- acidophilus - 3, 2 %;
- přírodní řecký jogurt a kyselé mléko - 2, 5 %;
- tvaroh - až 5%;
- sýr Adyghe -18 %;
- zakysaná smetana a smetana - 10%.
Ovocné jogurty jsou ochuceny velkým množstvím cukru, proto by bylo správné je odmítnout a dát přednost přírodním produktům bez přísad. Pokrmy pro diabetiky jsou připravovány pouze ze schválených produktů.
Zakázané potraviny podle kategorií
Dieta pro diabetiky je vyvinuta s ohledem na vyloučení pokrmů, které jsou nezdravé složení. Nabídka by neměla obsahovat:
| První jídlo | Masové vývary z vepřového, kachního, jehněčího, kuřecího s kůží. Polévky připravené na základě tučných vývarů (boršč, zelná polévka, hodgepodge, kharcho, shurpa atd. ) |
| Hlavní jídla | Pokrmy z mletého, smaženého, dušeného masa (vepřové, jehněčí, kachní, husí) |
| přílohy | Brambory (smažené, hranolky, bramborová kaše), bílá rýže, těstoviny kategorie B, C, 1 a 2 třídy |
| Snídaňové pokrmy | Smažená vejce, krupice, palačinky a lívance |
| svačina v konzervě | Rybí a masové konzervy (guláš, paštika), nakládané houby a zelenina, ovoce konzervované v sirupu, džemy |
| dezerty | Cukrovinky (pečivo, koláče, marshmallow); bílá houska a pečivo z křehkého pečiva, syté, listové těsto; sladkosti, čokoláda, zmrzlina; sladké pěny, krémy; glazované tvarohy, sladká tvarohová hmota |
| Svačinové produkty | Chipsy, ochucené občerstvení a krutony, popcorn |
| Pití | Balený čaj, sladké koktejly, balené džusy, kakaové a kávové tyčinky 3 v 1, sladká soda |
Zákazu navíc podléhají potraviny z kategorie rychlého občerstvení, instantní cereálie s cukrem, uzené produkty (přírodní nebo tekutý kouř), ovoce s vysokým glykemickým indexem (fíky, meloun, hroznové víno, papája, karambol, guava). Uzeniny (klobásy, klobásy) jsou pro diabetiky zakázány pro vysoký obsah tuků a soli.
Základní pravidla diety "Tabulka číslo 9"
Chcete-li uspořádat dietu pro diabetes, musíte dodržovat následující pravidla:
- vyloučit jednoduché sacharidy;
- nahradit máslo, sádlo rostlinnými oleji;
- dodržovat pitný režim (jeden a půl nebo dva litry tekutin denně);
- dodržovat racionální jídlo (interval by neměl přesáhnout 4 hodiny);
- nezanedbávejte snídani a před spaním vypijte sklenici fermentovaného mléčného nápoje;
- kontrolovat energetickou hodnotu výrobků;
- nepřejídejte se (objem jedné porce by neměl být větší než 350–400 g);
- vyloučit pokrmy připravené smažením (povoleno je pouze dušení, dušení, vaření);
- omezit používání kuchyňské soli a slaných potravin;
- zařaďte do jídelníčku více zeleniny, zeleniny a ovoce s nízkým GI.
Endokrinologové a odborníci na výživu trvají na vedení „diabetického deníku", do kterého je nutné zaznamenávat všechna snědená jídla, vypité nápoje a požité léky. Takový deník vám umožní analyzovat dynamiku onemocnění a přímou závislost glykémie na určitých produktech.
Možnosti menu pro diabetiky
Po rozhodnutí o povolených produktech a vyloučení zakázaných jídel tvoří denní menu. Můžete použít tradiční diabetické recepty nebo si vymyslet vlastní.
| První jídlo | Hlavní jídla | Snídaňové pokrmy | Výrobky pro svačiny a odpolední čaj | přílohy | Saláty |
|---|---|---|---|---|---|
| boršč nebo zelná polévka ve slabém hovězím vývaru | dušené kuřecí karbanátky | parní omeleta se špenátem | čerstvé ovoce | pohanková nebo ječná kaše | "Fazole" (krabí tyčinky, konzervované fazole, česnek, rajčata) |
| houbová polévka (čerstvé nebo sušené houby) | dušené zelí s králičím/drůbežím masem | ovesná kaše s ovocem | ovocné pyré | dušená brokolice (květák) | "Řecký" salát (nahraďte feta sýrem feta sýrem nebo tofu) |
| hrachová, čočková nebo fazolová polévka | plněná zelená paprika | vařená vejce, chléb, sýr Adyghe | diabetické vafle | bramborové sáčky | salát z mořských řas s cibulí a čerstvými okurkami |
| ucho | kapustové závitky s kuřecím masem | pšeničná kaše | fermentované pečené mléko | těstoviny (kategorie A) | kysané zelí s brusinkami |
| zeleninová polévka | dušené rybí koláče | ječná kaše | jogurt | dušená zelenina nebo zeleninové pyré | "Jaro" (zelí s mrkví a čerstvými bylinkami) |
| kuřecí vývar s kuřecím masem | vařené maso nebo ryby | tvarohový kastrol s ovocem | perník (pro diabetiky) | kapustové řízky | zeleninový salát s okurkami, rajčaty a bylinkami |
| polévka z mořských plodů | kuřecí guláš s rajčaty a zakysanou smetanou (10%) | tvarohové koláče pečené v troubě | čerstvé bobule | čočka s rajčaty, cibulí, mrkví | salát "Metelka" ze syrové řepy, zelí a mrkve |
Salátové dresinky by neměly obsahovat tučné omáčky na bázi majonézy. Povolený rostlinný nebo olivový olej, citronová šťáva, 10% zakysaná smetana, omezeně sójová omáčka. Nápoje: odvary z léčivých bylin, káva (bez cukru), čaj (oolong, černý, zelený, červený, ibišek). Čerstvě vymačkaná šťáva musí být zředěna na polovinu nesycenou minerální vodou. Pro maximalizaci kvality života a oddálení rozvoje komplikací musí diabetik sledovat hladinu cukru a správně jíst. Jedině tak lze průběh onemocnění kontrolovat.